高脂血症（脂質異常症）の症状と治療

高脂血症は原発性（遺伝的要因or原因不明）のものと続発性（糖尿病、ネフローゼ、橋本病など）のものに分けられます。

原発性高脂血症のうち遺伝的要因が明らかなものを家族性高脂血症と呼びます。

アキレス腱肥厚については超音波検査または、X線撮影で診断する。

小児については見逃しを減らすため、「FH疑い」を新たに設定。1と2でFHと診断、1と3でFH疑いと診断（本人LDL-C180mg/dL以上の場合はFHと診断）、1のみでも250mg/dL以上はFH、180mg/dL以上はFH疑いと診断する。

高脂血症に特有の症状として、黄色腫、角膜輪があります。

黄色腫	脂肪の塊が、アキレス腱、上まぶたのふち、肘・膝関節付着
角膜輪	角膜周辺にコレステロールが沈着

高脂血症は大きく以下の5つに分類され、その中でもⅡa、Ⅱb、Ⅳ型が圧倒的に多く、約1/3ずつを占めます。

男性の場合は肥満、アルコール、糖尿病らが、女性の場合は女性ホルモンが大きく関与していると思われます。

女性ホルモンにはコレステロール低下作用もあるため、一般には閉経によりコレステロール値は上昇します。

また、高脂血症は高血圧と並んで動脈硬化の要因の一つにもなっています。動脈硬化のうち脂質と関連の深いのはアテローム硬化です。アテローム硬化とはコレステロールが増加するⅡ型に多く見受けられ、増加したコレステロールが心臓や血管の動脈にプラーク（こぶ）を形成することを言います。

検査値の幅により違いますが、最初は食事療法と運動療法により治療を開始します。中性脂肪値(TG)が高い場合は、外因性の脂質の取りすぎに原因があることが多いので、脂肪、糖質の取りすぎを控えることが大切です。

飽和脂肪酸の多い獣肉から―→不飽和脂肪酸の多い魚、植物性の脂に切り替えるとともに、アルコールを控え、食物繊維・ビタミンを多くとりましょう。肥満の人は体重を落としましょう。

コレステロールが高い場合は、コレステロールのみならず、糖質、脂肪の多い食事を控えること。体内のコレステロールの3割は食物から摂取したものですが、残りの7割は糖質・脂肪酸を原料に肝臓で合成されるからです。

適正体重の維持はもちろんのことで、そのほか1日30分以上の運動を、週3回以上は行うようにしましょう。ただ、息をこらえて力を出すような過激な運動は、活性酸素を出すためかえってマイナスです。

食事療法や運動療法で数値が下がらない場合は、薬物療法へと移行します。フィブラート系とニコチン酸製剤は、 LDL、TG(トリグリセリド)を共に低下させ、HDLを上昇させるので、TGの高い人へ好んで用いられます。

スタチン系はLDL低下作用とHDL上昇作用はあるもののTGは低下させないため、コレステロールが高く、TGが正常な人へ用いられます。EPA製剤はTGのみ低下させるため、これもTGが高い人へ使用されます。